Рецидив косолапости

Рецидив косолапости

Рецидив косолапости лучше избегать, чем лечить

Рецидивы косолапости возникают после лечения любым способом. В настоящее время по статистике рецидивов косолапости меньше всего происходит после лечения по методу Понсети. Этот факт отмечают многие детские ортопеды в своих исследованиях. Основная защита от рецидива – это ношение брейсов по установленному регламенту. У родителей в период ношения брейсов возникает множество вопросов по правильности ношения, времени нахождения в брейсах и т.д. Есть родители детей с вылеченной косолапостью, которые пренебрегают рекомендациям лечащего врача и в итоге у этих детей большие шансы получить рецидив. Игнасио Понсети в своих исследованиях отмечал, что рецидивы возникают реже в семьях, строго следующих рекомендациям лечащего врача.

Рецидивы бывают разные по тяжести, поэтому все по порядку. Расскажем какие рецидивы выделяются нашими специалистами и какие варианты лечения предлагаются.

К первой группе рецидивов можно отнести группу детей до 1 года, с пролеченной косолапостью, и в основном связаны с несоответствием стоп подобранным брейсам, неверно выбранной тактикой лечения (отсутствие ахиллотомии на последнем этапе коррекции деформации). При этом в ходе ношения брейсов стопа «выскальзывает» по разным причинам, натертости от ботиночек, снижение времени ношения брейсов, чтобы залечить ранки. В итоге получаем рецидив после лечения из-за некорректного ношения брейсов.

Для исправления деформации требуется повторное этапное гипсование и проведение первичной или повторной ахиллотомии. Это самый простой вид рецидива и наблюдается в возрасте ребенка до года. Ахиллотомию в этом возрасте можно провести под местной анестезией. В данном случае самое главное вовремя заметить возникающий рецидив и обратиться за помощью к специалисту. Для подтверждения рецидива специалистом в большинстве случаев достаточно присланных фотографий стоп ребенка на deti@solovevka.ru. Следовательно, в период после лечения косолапости нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и серьезно отнестись к ношению брейсов, показываться доктору в первый год лечения каждые 3 месяца.

Ко второй группе пациентов можно отнести более возрастных детей. Это период возникает в 2-3 года, ноги после лечения по методу Понсети выглядят хорошо, родители успокаиваются и перестают наблюдаться у лечащего врача. В этот период дети пытаются снять брейсы ночью, тем самым нарушая режим ношения. У родителей накапливается усталость, и они «отпускают» ситуацию из под контроля. Даже при хорошем результате в 2-3 года нельзя расслабляться и не придерживаться рекомендаций лечащего врача по ношению брейсов. Как итог некорректного ношения брейсов вероятность получить рецидив за 3-6 месяцев очень велика. Ребенок еще активно растет и костная структура скелета не до конца сформирована. В таком случае рецидив определяется при виде ходьбы ребенка и может быть заметен на видео при онлайн консультации.

Для устранения дисбаланса мышц при достижении 3 лет специалисты к этапному гипсованию и повторной ахиллотомии добавляют перенос сухожилия большеберцовой мышцы с места крепления на третью клиновидную кость. Данная операция проводится под общим наркозом и заканчивается наложением гипса на 5 недель. Ношения брейсов после снятия финального гипса имеет индивидуальный характер.
Адрес для отправки фото стоп видео ходьбы на онлайн консультацию deti@solovevka.ru.

Вышеописанные рецидивы можно отнести к легкой форме и полная коррекция деформации достигается этапным гипсованием и малотравматичными операциями.

К более сложным формам рецидивов относятся возникшие:

1

При неверном лечении косолапости, когда при гипсовании можно

2

Неполной коррекции при лечении, когда нет возможности вылечить косолапость этапным гипсованием и ахиллотомией (встречают 5 случаев на 100 пациентов)

3

При неидиапатической косолапости, о которой подробно рассказано в одноименном разделе

4

В приобретенных случаях

Рецидивы таких форм могут наблюдаться в возрасте от 0 до 15 лет. План лечения выстраивается специалистом после очного осмотра и результатов дополнительных исследований.
Лечение любого рецидива начинается с этапного гипсования, чтобы уменьшить объем оперативного вмешательства. Выбор метода оперативной коррекции зависит от результата гипсования.
Специалисты отмечают, что на решение о принятии оперативного вмешательства влияет биомеханика в стопе. Если биомеханика не нарушена и деформация мобильная, то коррекция деформации возможна гипсованием и удлинением сухожилий мышц за счет релизов стопы.

Если биомеханика в стопе нарушена, то детские ортопеды предлагают операции на костях. Выбор плана лечения остается за лечащим врачом.
Задать любые возникающие вопросы по лечению косолапости любой формы и в любом возрасте вы можете по e-mail – deti@solovevka.ru.